关于新形势下推进县域养老服务水平提质升级的调研报告
根据此次深入学习***新时代中国特色社会主义思想主题教育安排，近期，本人围绕“新形势下推进县域养老服务水平提质升级”这一课题，采取现场调研、问卷调查、座谈交流等方式，实地走访了xx等地，全面摸清了我县养老服务现状，分析了存在的问题，并在学习借鉴外地经验做法的基础上，结合上级关于养老工作要求和平时具体工作推进遇到的问题，就下一步如何推进xx县养老服务水平提质升级展开调研和分析。
一、我县老年人口基本情况及养老服务发展现状
（一）老年人口基本情况。截至2022年底，全县60岁以上常住人口5.39万人，占常住人口的19.48％。现有城乡特困供养对象799人，其中，集中供养305人，分散供养494人。按照联合国关于老龄化的划分标准，我县即将进入中度老龄社会化。按我县人口年龄结构和近几年60周岁以上人口的平均死亡率预测，2028年我县60周岁以上户籍人口将达8.5万人以上，养老服务供给将面临严峻挑战。
（二）抽样乡镇老年人口基本情况。选定xx三个代表性乡镇，通过问卷调查、访谈等方式对我县养老服务发展现状进行调研，总共回收有效问卷1000份。抽样调研反映，独居及与老伴同居的老年人占据老年人口一半以上，老龄化、少子化、空巢化现象突出，传统家庭养老功能弱化。尽管子女及家属有意向送老人入机构养老，但受社会观念、老年人自身意愿、经济收入等情况影响，同时随着居家老年人年龄增大及身体状况变差，机构养老服务能力将面临较大挑战。
（三）养老服务发展现状
1.服务网络初步建立。目前全县已建成16家养老机构，覆盖全县13个乡镇，其中公建公营12家、公建民营3家、民建民营1家。全县134个行政村共建成“党建＋颐养之家”165个，覆盖率100％。积极构建城市15分钟“养老服务圈”，8个社区老年服务站和1个社区嵌入式养老院已建成，县城九大社区养老服务设施实现全覆盖。引入重庆仁恒公司运营县级智慧养老平台，为老年人提供生活服务配送、“SOS”一键助急、主动关怀等线上线下服务。开展乡镇敬老院提升改造，投资3200余万元对全县敬老院进行消防改造和适老化改造。投入5000万元对金川敬老院拆旧建新，建设功能完善的县级养老服务中心，增加床位292张。开展特殊困难老年人家庭适老化改造和家庭养老床位建设，共改造256户建设床位20张。鼓励和支持社会团体、社工、志愿者等组织的发展，全县13个乡镇均设置专业社工站，青年志愿者采取“一帮一”形式对农村孤寡老人、空巢老人常态化帮扶。
2.养老方式多元发展。一是推行养老机构公建民营。公建民营养老机构3家，社会投资1000余万元对其中两家进行适老化改造，目前在院365人，其中社会老人281人、特困失能对象84人，特困失能集中照护率达到62.59％以上。2021年起，共拨付一次性建设补助45万元、运营补贴113.16万元。二是兴办民营养老机构。利用闲置的厂房宿舍改造成民办养老院（xx县捷晨养老院），建筑面积2185平方米，床位120张，投资约400万元。三是委托社会力量运营养老服务设施。委托捷晨养老机构、江西省金秋养老服务有限公司运营2家社区养老服务设施，为近30位老年人提供休闲娱乐、助餐、日间照料和全天候照护服务。
3.服务水平显著提高。一是深入推进医养融合发展。14家养老机构和医疗卫生机构签订了“医养结合医疗服务协议”，与县二级医院建立转运机制和就医绿色通道，定期到养老机构为老人开展日常健康保健、普通病诊疗及绿色通道转送等服务。二是落实养老服务标准化。加快养老服务规范化、标准化建设，全面推行养老服务机构等级评定制度，实现以等级评定促进养老服务质量和管理水平提升。目前，全县有1家公建民营养老机构（银河家园养老院）达到二级，6家乡镇敬老院正在申报一级。三是服务供给能力提升。在做好特困人员兜底保障前提下，盘活空余资源，向社会老人开放，共接纳社会老年人96人。
4.保障政策愈加有力。一是出台养老服务系列文件。承接落实省、市相关养老服务工作的文件精神外，先后出台《xx县乡镇养老服务中心管理体制改革的实施方案》《xx县“一老一小”整体解决方案》等系列文件，为养老服务改革把准方向。二是实施xx县养老服务中心管理体制改革。将全县养老服务中心归口县民政局管理，将日常运转经费、工作人员工资待遇纳入县财政预算，保障公办养老机构持续运营。三是建立资金投入机制。每年将55％以上的县本级福利彩票公益金用于推动养老服务建设，2023年县级财政安排老年福利资金共计1989.22万元。
二、我县养老服务发展的不足
（一）养老设施总量供给与需求不协调
1.床位总量供给不足。按我县人口年龄结构和近几年60周岁以上人口的平均死亡率预测，2028年我县60周岁以上户籍人口将达8.5万人以上，按照省、市每千名老年人社会养老床位配建标准，2028年我县养老床位应达3400、2800张以上，而现计划建设、在建、已有机构床位合计2641张，差额分别是759、159张。
类别 2028年老年人数（万） 省级标准 市级标准 我县现状 至2028年缺口
现有 在建 计划建设 合计 省级标准 市级标准
每千名老年人社会养老总床位（张） 8.5 40 33 — — — — — —
总床位数（张） 3400 2800 1499 792 350 2641 759 159
护理床位占比（％） 60 60 — — — — — —
护理床位数（张） 2040 1680 486 612 210 1308 732 372
表12028年全县总床位缺口
2.养老服务设施建设存在缺口。按上级要求，以15分钟“养老服务圈”为标准，推进以嵌入式养老院为重点、以城市日间照料中心为补充的社区养老服务骨干网建设，社区日间照料中心应实现全覆盖，城市居住区配建补齐养老服务设施及使用率需达100％。因社区养老用房保障不足、配建缺少针对性，目前仅建成湄湘社区嵌入式养老院1家，难以辐射整个城区；xx街道5个社区和12个乡镇社区共计20个未建设社区日间照料中心，文昌社区未配建养老服务设施。已建成的文昌、滨阳、城南等7个社区老年服务站面积不达标。
（二）养老设施发挥功能不充分
1.社区养老服务设施利用率不高。xx等7个社区老年服务站建成未启用，其中xx社区老年服务站属新建住宅小区，入住率不高、所在社区人口较少；xx社区属老城区，人口密集，
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