县2023年度巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接考核评估反馈涉及医疗保障问题整改报告
根据市医保局印发的《市医疗保障局关于印发X市2023年度巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接考核评估反馈涉及医疗保障问题整改方案》的通知》的文件要求，我局按照“问题导向、目标导向、结果导向”，认真部署落实，深入推进问题整改，巩固乡村振兴成果，现将整改工作情况报告如下：
一、部署推进情况
1、提升政治站位。县医疗保障局党组从讲政治的高度认真落实问题整改工作，切实增强问题整改的自觉性和坚定性，提高政治站位，查找政治偏差，自觉在思想上、政治上、行动上同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致，全面认真做好反馈问题整改工作。
2、迅速安排部署。问题反馈后，县医疗保障局党组立即召开领导班子专题研究部署整改工作。成立了以党组书记为组长的高规格问题整改工作组，压实责任，排查问题短板，建立整改台账，落实工作措施，限期整改到位。
二、问题整改落实情况
（一）责任落实方面
1、驻村帮扶工作开展不深入。
问题描述：国家后评估发现，有的地方存在驻村帮扶单位人员不够精准、管理不够规范，仍安排驻村干部承担原单位工作等情况。有的地方驻村干部驻村半年以上，对基本政策、村情民情等还不够熟悉。
省后评估发现，有的地方驻村帮扶工作不扎实，存在对驻村干部轮换把关不严、管理不到位的情况。第三方评估发现，X、X等地有的驻村千部两头跑两兼顾，有的驻村千部连续任职10年，甚至有的第一书记已达退休年龄仍在驻村。有的地方驻村帮扶责任落实不到位，存在帮扶单位重视程度不够、驻村干部不熟悉村情民情的情况。第三方评估发现，X市被抽查县（区）有2个以上的帮扶单位全年未研究部署驻村帮扶工作，X示范区部分村有超过20％的脱贫监测户反应不能经常在村里见到第一书记和驻村队员，甚至有的驻村干部对村情户情一问三不知。有的地方驻村干部轮换不及时。某县驻村第一书记共186人，驻村3年以上的第一书记有36人。某村第一书记2017年4月开始驻村，至今未轮换，也未完全脱岗，同时负责驻村和原单位社会救助工作。后盾作用发挥不明显。
省暗访发现，驻村帮扶工作不够到位。暗访某村发现2名驻村工作队员均不在岗。经访谈有关人员、实地查看驻地，2人在驻村期间没有严格落实“五天四夜”制度，没有达到在村工作时间每月不少于20天、每年不得低于全年工作日2／3时间的要求。
整改措施：一是加强驻村干部管理。持续抓好驻村干部的日常管理，严格落实驻村工作队和第一书记“五天四夜”驻村工作时间要求，坚持“周二干群联系日”结对帮扶制度，严格坚持考勤管理制度。建立驻村干部不定期督查常态化机制。严格落实请销假制度，压紧压实责任。充分发挥局班子成员分管包村作用，实行责任捆绑，将领导每年到帮扶村调研次数及单位干部与帮扶村脱贫户结对帮扶成效等情况纳入定点帮扶年度考核指标。二是强化问责激励。把驻村工作与乡村振兴有效衔接，以提高群众满意度为标尺，扎实开展驻村帮扶工作。对表现优秀、群众公认、实绩突出的，在驻村工作结束后经考核优先提拔、优先重用。对于工作能力不强、不能胜任的驻村帮扶干部及时调整或“召回”，对于弄虚作假、流于形式的，严格按相关规定问责追责。
整改结果：已整改完成长期坚持，定期对医保局派驻村的同志就行业务培训，严格落实驻村工作队和第一书记“五天四夜”驻村工作时间要求，坚持“周二干群联系日”结对帮扶制度，严格坚持考勤管理制度。医保局纪检人员不定期的到所驻村就行检查指导。
2、问题整改工作不够扎实。
问题描述：省后评估发现，有的地方存在排查整改不全面、整改措施不精准、上报整改结果与事实不符等情况，X、X、X等地不同程度存在此类问题。综合核查发现，X县个别行业部门未全面查摆，整改台账举一反三的问题均为县级整改自查内容。
整改措施：一是针对省考核评估反馈问题，结合自查问题，进行归纳梳理，建立详实的问题台账。同时逐一分析问题产生根源，制定切实可行的整改措施。二是全面开展排查。把国家、省考核评估反馈的问题及举一反三自查问题统筹起来，梳理问题，完善台账，制定措施，明确责任，规定时限，确保整改工作落到实处。三是建立长效机制。深入剖析问题根源，解决好个性问题和共性问题关系，把问题背后的根源挖出来，建立解决问题的机制。
整改结果：已整改完成长期坚持，指派专人负责，按照问题清单逐一逐项进行摸底排查，不回避问题，对省考核评估反馈的问题及举一反三自查问题，梳理问题，建立台账，制定措施，明确责任，规定时限，确保反馈问题整改工作真改实改。
（二）政策落实方面
1、“先诊疗后付费”政策未全面落实到位。
问题描述：省后评估发现，有的地方“先诊疗后付费”政策未全面覆盖落实到位，X、X等地不同程度存在此类问题。
整改措施：在定点医疗机构“一站式”结算窗口醒目位置张贴“先诊疗后付费”标识，加强培训定点医疗机构导诊台的工作人员做好住院患者“先诊疗后付费”等政策的宣传，继续实施“一站式”即时结算，减轻患者就医负担，确保患者便捷就医，顺利享受各项医保政策待遇。
整改结果：已整改完成长期坚持，已在全县定点医疗机构“一站式”结算窗口醒目位置张贴“先诊疗后付费”标识，并加强培训定点医疗机构导诊台的工作人员做好住院患者“先诊疗后付费”等政策的宣传，让“先诊疗后付费”政策落实到位，惠及群众。
2、慢性病帮扶政策宣传不到位。
问题描述：省后评估发现，有的地方对慢性病帮扶政策宣传不到位，第三方评估发现，焦作市被抽查的村有30％左右的脱贫户监测户对慢性病帮扶政策不了解或未听说过。
整改措施：依据《关于印发《市基本医疗保险门诊慢性病管理办法》的通知》X〔2023〕X号文件，参保人员可按照就近、方便的原则，向属地医疗保障部门确定的，具有拟申报病种诊疗资质的基本医疗保险门诊慢性病定点医疗机构提出申请。《X县医疗保障服务中心关于印发X县定点医疗机构门诊慢特病违法违规行为专项排查工作方案的通知》X〔2024〕X号，加大慢性病政策执行和稽核力
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