县乡养老服务体系建设调研报告
近年来，各级地方政府在助推社会养老事业和产业发展过程中，先行先试，开展了诸多探索，形成了有益经验。省卫生健康委、省教育厅等X部门联合印发《甘肃省“十四五”健康老龄化规划实施办法》，预计到X年，X岁及以上人口规模将从X年底X万人增至X万人左右，占比从X.X％增至X％左右，迈入中度老龄化社会，但与健康老龄化相关的服务机构、人才队伍、服务能力和政策支持明显不足，医养资源整合效率不高，稳定的长期照护费用支付机制尚未全面建立等问题日益凸显，亟待关注解决。
一、存在问题
一是基础设施建设滞后。养老服务设施薄弱，社区养老服务设施配置欠账较大，缺乏后续管理运行经费支撑，城乡老年人日间照料中心运营不够规范，缺乏有效运行机制和监管措施。居家养老服务水平不高、基础设施薄弱，缺乏统一的运作标准、社会影响力不足等，不能满足日益增加的养老服务需求，老年人的晚年生活缺乏保障，阻碍社区居家养老服务的顺利发展。如X县仅有县级福利中心X个、乡镇（中心）敬老院X个、乡镇综合养老服务中心X个，入住老人X人，均为社会老人和农村特困供养对象，市场养老有效供给严重不足。
二是管理机制亟待完善。养老服务体系建设在运行机制上缺乏管理手段，协调缺乏效力，服务缺乏活力。虽然由民政部门主管，但涉及卫生教育、文化体育、公安消防等诸多部门，在加快政府职能转变、完善政策法规体系、规范行业管理、整合养老服务资源等方面，各有关部门还没有形成工作合力，缺乏高效的养老服务体系管理体制。社会力量参与养老服务积极性不高，养老服务业市场化程度不高。内部运行机制缺失，管理不规范、服务不到位、制度不健全等问题依然存在。
三是养老资源供需不均。养老服务供需总量不平衡，养老机构的建立受到规划、资金、土地建设和管理水平等多个方面的制约，根据民政部《养老服务设施普查公报》显示，X年甘肃省养老机构X家（全国平均为X家），养老床位X.X万张，每千名老年人拥有养老床位X.X张（全国平均为X.X张），全国排名第X，与周边的宁夏、陕西、新疆等地相比排名靠后，不管是从数量还是从辐射范围上，均与总需求有较大差距。从养老床位分布和入住率来看，养老机构一床难求和床位闲置现象并存，结构性矛盾突出。从养老机构性质看，公办养老机构数量高于民办养老机构，民办养老产业仍显薄弱。养老服务区域不平衡，分地区而言，养老机构城区多，农村少，地区发展不平衡。
四是养老服务人才匮乏。受传统观念、社会地位、工作待遇、发展空间、宣传不到位等因素影响，以及养老机构医疗护理人员不能平等享有与医疗机构执业人员同等的职称评定与职级晋升等权利，导致从事养老专业的优秀人才较少，医疗护理人员流动性较大，养老机构存在护理员招不进、留不住、队伍不稳定等难题。培训力度不够，服务水平不高，虽然能够定期开展养老护理人员培训，但实操课程偏少、方式单一，没有实施有效的职业技能标准，再加上开设养老护理专业的学校较少，缺乏医疗护理专业系统培训，养老服务队伍总体素质和服务水平还不高。据甘肃省人大常委会调研组对全省养老服务人才队伍建设情况调研报告显示，截至X年X月，甘肃省养老机构从业人员仅有X多人，其中养老专业护理员X多人，只能满足实际需求的X％，人均X：X的养护比，远低于人均X：X的全国平均水平。尤其老年心理护理、老年康复保健和养老机构经营管理等专业人才缺口问题比较突出，养老服务行业正在面临全
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