市医保局2023年医保经办服务工作总结和2024年工作安排

市医保局2023年医保经办服务工作总结和2024年工作安排

    2023年,在省医保局和省医保中心的有力指导下,六安市医保中心始终突出参保扩面、待遇保障、便民利民、精细管理、智慧医保建设等重点任务,坚持重创新、优服务,拉高标杆、奋勇争先,全力推动全市医保经办服务工作提质增效。
    一、2023年工作开展情况
    (一)稳定参保覆盖“基本盘”。全面完成2023年度城乡居民参保缴费任务。全面启动2024年城乡居民参保缴费工作,截至目前,全市城乡居民基本医疗保险参保缴费432.5万人,参保任务完成率达91.6%。主动与公安、卫健、民政等部门加强协作联动,做实不同身份低收入人口台账,按政策做好分类资助参保工作,确保特困人员、低保对象、防止返贫监测对象等特殊群体参保缴费不漏一人。2023年,其中共资助特困人员、低保对象等低收入人口XX万人XX万元,基本实现了“全民参保、应保尽保”。
    (二)铺设便民服务“快车道”。以创建国家级医保服务标准化建设试点为契机,纵向与全省、全国医保实现互联互通,横向与民政、乡村振兴部门实现信息共享,打通社会救助通道,让参保患者即时享受“三重待遇”,并在全国联网定点医疗机构就医发生的合规医疗费用实现基本医保、大病保险、医疗救助“一站式服务”“一单制结算”。打造以“12345”热线为主体、多种咨询方式并存的医保“一号问”服务平台。全市医保经办服务全面实行“柜员式”办理,打造“医保15分钟服务圈”,获批省级以上医保服务示范点10家。全面推进医保零星报销OCR智能审核系统建设,落实门诊慢特病“网上审批”,目前总评审量21959人次,审核通过17052人次。器官移植术后等3类慢性病“即审即享”,7项医保高频业务实现“同城通办”。
(三)筑牢待遇保障“兜底网”。实现异地就医“自助备案”,持续优化全国范围内的门诊、住院持卡结算服务和高血压、糖尿病等五个门诊慢特病的跨省联网结算服务。

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